腎臟移植用藥：
攝護腺肥大用藥：
結石用藥：
止痛劑：
尿失禁用藥：
泌尿道感染用藥：
泌尿道腫瘤用藥：
性機能：

腎臟移植的抗排斥藥物

腎臟移植諮詢室

腎臟移植要成功, 除了開刀技術與組織配對外, 在抗排斥用藥與維持病患本身對病菌的抵抗力兩者之間, 求得一個良好的平衡, 是非常重要的.但是植入腎的排斥與抗排斥用藥是何等高深的學問? 豈是一般民眾所能瞭解. 在此一單元, 我們將針對這類用藥, 做一全盤性的介紹,期盼民眾對此腎臟移植用藥, 有一基本之瞭解, 並明白藥物之副作用與使用之須知. 在此亦針對移植有可能用藥做附帶的介紹. 若有不盡詳細之處, 請諮詢腎臟移植諮詢室(TEL:03-3281200 ext. 3937)

山喜多的效用：

1. 抑制鳥糞甘核甘酸的合成
2. 選擇性對淋巴細胞的增值產生抑制效果: T 淋巴細胞 B淋巴細胞
3. 預防及治療器官的排斥

治療經驗

1. 國外抗急性排斥的治療經驗。
2. 歐洲：CellCept - 30.3%
3. 美國：CellCept - 26.3%

吸收代謝

1. 口服的平均身體可用率 94%
2. 食物會降低血中的濃度
3. 93%由尿液排出
4. 6%由糞便排出

適應症

1. 預防或治療移植後之急性器官排斥
2. 為慢性器官排斥提供緩解之道

禁忌 / 使用上的限制

1. 過敏
2. 懷孕
3. 餵食母乳的母親

副作用

1. 腹瀉
2. 嘔吐
3. 白血球降低

交互作用

1. 含鎂 鋁的胃藥
2. Cholestyramine
3. Acyclovir

劑量

1. 250毫克 /顆
2. 每天4 ~ 8 顆
3. 飯前服用
   

類固醇 (Prednisolone, 5mg)：

1. 有抗炎症及抗過敏性質，也具有非特異性之抗排斥作用, 需遵照醫師指示服藥，不可自行調整藥物劑量。藥物副作用的症狀會隨著劑量減輕而緩解，但劑量不可自行調整。
   
2. 胃部不適可吃些無鹽蘇打餅乾或請醫師開給胃乳。
   
3. 每天解便後一定要檢視有無黑便，有此現象需立即就醫。 

注意事項

1. 體形會改變：雙頰變圓、腹部、肩部會變胖，若把體重控
   制在理想體重左右，可使這些改變較不明顯。
   
2. 胃口增加導致過食，常會有吃不飽想吃東西的感覺，故要
   選擇熱量較低的食物，以避免養成飲食過量的習慣。
   
3. 較容易得到感染：故要遠離上呼吸道及皮膚感染的人。
   
4. 胃部不舒服：要照醫師指示服用制酸劑，以保護胃壁。且
   勿喝酒、咖啡、茶等刺激性飲食。
   
5. 皮膚對受傷、日曬較敏感、膚色改變；傷口癒合較平時慢；
   不要以手指摳擠臉上的粉刺，以免感染，保持清潔，避免切、撞、擦傷及皮膚上過久的壓力，並防止日曬。
   
6. 膝蓋及臀部有疼痛感覺：做適當的肢體活動。例如：游泳、
   散步。
   
7. 肌肉變得較衰弱：故要規則的適當運動。
   
8. 情緒發生變化，無緣無故感到快樂或悲傷：避免日常生活
   中的壓力或想辦法應付，甚至找醫師協助。
   當Prednisolone劑量減少時，這些異於尋常的症狀也會減輕或恢復正常。

Imuran (50mg顆) (現較少使用)

1. 是一種傳統的抗排斥藥物，阻礙嘌呤(purine)的代謝，以抑制抗體的產生，呈現免疫抑制作用。
   
2. 副作用會有白血球減少情形發生，所以當白血球低於4000醫師會考慮停止使用或減劑量。

副作用

1. 較易得到感染，因此小心保護自己，避免到公共場所去。
   
2. 有落髮現象，通常數月後，頭髮會再長出來。特別要注意的是，必須遵照醫師的指示來服用這些藥物，為了防止移植腎被排斥，需要一直服用這些藥物。當移植腎的功能穩定後，醫師會視情況予以減低藥量，而這些症狀也會減輕。

環孢靈 (Cyclosporine, NeoralR, 25mg及100mg劑量之膠囊) (Novartis)

1. 是一種具特異性的免疫製劑，可抑制淋巴球的成熟，使移植器官更易生存，可預防及治療排斥。故腎移植後需遵照醫師指示服用，才可使新腎臟保持正常功能。
   
2. 此藥物放置室溫、小孩拿不到及陽光不能直射的地方，不可將藥物放置冰箱。
   
3. 服用藥物時方可將膠囊逐一拆開服用，取出時會有一股味道，此為正常現象。 
   
4. 許多藥物會干擾環孢靈於肝中的代謝，導致血中濃度不穩定，故勿自行服用未經醫師指示的藥物或中藥。
   
5. 當有副作用出現時不要恐慌，絕對不可自行調整藥物劑量， 
   需由醫師處理。
   
6. 長期服用抗排斥藥物抵抗力會降低，故需注意保暖，避免到公共場所。
   
7. 環孢靈藥物為脂溶性，需與食物一起消化吸收。需按時服藥、勿空腹服藥。服藥前可喝牛奶或進食後再服藥。
   
8. 葡萄柚汁中的成份會干擾肝臟內加速排泄藥的酵素功能，使血液中濃度升高，故勿與環孢靈同時服用。

副作用：

1. 食慾不振、噁心 
2. 偶有雙手顫抖。
3. 有毛髮增生的現象。
4. 面部微腫。
5. 牙齦浮腫。 

所服劑量一但減少，這些副作用便會消失，但患者絕對不可以自己任意減低劑量，以免會導致移植腎受到排斥而失去功能，必須嚴格遵守醫師指定服用的劑量。服用抗排斥藥物時，身體的抵抗力會降低，若有任何感染，(例如：發燒、喉嚨痛、感冒、皮膚長膿庖等)都必須立即和醫師聯絡，更重要的是醫師指定的門診追蹤或檢查不可忘。

降血壓藥物---Tenormin 100mg/顆 及Adalat 10mg/膠囊

1. 血壓高時可服用此藥。
2. 注意血壓變化。

軟便劑----MgO (氧化鎂)

1. 具有緩瀉及中和胃酸作用。
2. 鎂本身對腎功能有影響，醫師投與時會小心考慮請不必擔心。

胃藥－Gasgel

是一種制酸劑。胃部感覺不適時需嚼碎再吞下。

使用抗排斥藥物的原則

患者對所需服用藥品的種類、劑量、形狀、顏色、副作用應予瞭 解、並按照醫師指示服用，不可自行停藥或更改劑量，以免引起排斥作用。