鼠蹊疝氣-大人與小孩的困擾
一、前言
腹股溝疝氣是一種古老常見的疾病,其發生率為80%,股疝氣佔10%,臍疝氣佔5%,任何年齡層皆可發生。
二、何謂腹股溝疝氣一個器官或構造由的腹股溝處薄弱的組織繃出。
(一)解剖:在前上腸股棘水平線以下之前腹璧稱為附股溝疝氣。
(二)發生腹股溝疝氣常見原因:
- 先天性:
性別:好發於男性,男女比率為9:1
睪丸下移:嬰兒出生時如腹股溝膜下鞘突仍為閉塞,同時腹股溝
環又很寬大。則容易誘發疝氣發生。
- 外加原因:
年老:年紀大使腹股溝底部及腹溝環還不為變薄弱,腹股溝疝氣亦發生。
腹壓上升:心臟疾病、肺病、尿道疾病、便秘、癌症、懷孕、提重物、咳嗽、打噴嚏皆會使腹壓驟增易導致疝氣。
(三)、種類:
- 間接性腹股溝疝氣:發生於先天即已成行的囊,股溝鞘突,此囊可為一個位於內腹股溝環上之簡單腹膜小凹,或為一個抵達陰囊底部完整的囊狀結構 。
- 直接性腹股溝疝氣:為橫肌膜在腹股勾不弱區,發生軟弱的結果。較少併發嵌頓或狹窄。
- 複合疝氣:直接、間接及股疝氣合並發生。
(四)、檢查
每個人都應作詳細的全身檢查,特別是年紀較大者,檢查時首先站立,把褲子褪下,露出整個腹部和大腿,觀察疝氣鼓出的位置和伸展方向。視診後讓病人站立或平躺進行指診。檢查時先把疝氣壓回去。再請病人咳嗽或腹部用力觀察疝氣是否鼓出,肥胖的病人往往要靠觸診才能發現有股疝氣。
(五)、症狀
- 在患處有沈重感或輕度的墬痛,並且有隆起。
- 隆起在久站、做粗重工作或劇烈運動、咳嗽或打噴嚏時更形膨大,在躺下時則消失。
- 在後期疝氣回復,需用手的幫助才能完成。
(六)、併發症
併發症發生率很低,短期內之併發症為疼痛;如發生絞窄性併發症時,有阻塞性腸絞痛的症狀(腹股溝發生持續劇痛,腫塊無法壓回去)。
三、如何治療腹股溝疝氣
手術治療(疝氣縫合術):將疝氣脫出組織或器官放回原處,而將疝氣的頸部縫合起來,再將肌肉與肌腹於疝氣開口處縫合起來,以預防復發。
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