骨盆底功能失調
       ------男性攝護腺炎？女陰痛？

                                                              嘉義分院泌尿外科林威宇醫師
                                                              陳志碩主任 校正

男性攝護腺炎與女陰痛，這兩個分別發生在兩性特有專屬的疾病，毫不相干，但仔細研究卻可以發現兩者之間有著共通的問題—骨盆底功能失調，以下就先介紹臨床上所遇見三位典型病徵但又不同背景的患者。

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他，相貌堂堂，氣宇軒昂，虎臂熊腰，魁武出眾，十足像極電影“捍衛戰士”中凌空翻騰的湯姆克魯斯。不同的是，他是現實中活生生的一位飛官戰士，駕馭IDF、F-16衝向天際，破雲而出，縱橫寰宇。
無奈英雄氣短，這幾年因為頻尿、尿急、小便困難只能隱忍，更難消受的是會陰部持續疼痛，卻又求助無門， 歷經一番蹉跎，他終於到泌尿科求助，詢問檢查後發現：空中開飛機的確不如陸上方便-可隨時暫停、小便；更不幸的是，著陸之後還要承受魔鬼教官漫長的訓斥，讓幾乎面臨潰堤的膀胱，要完全仰賴尿道括約肌如八百壯士般死守支撐，撐久了，也讓這些藍天之子蒙上了“骨盆底肌肉過緊”的陰霾。

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她，光彩奪目，明亮動人，迷樣的眼神和高挑的身材，在入時的打扮下，展現綽約的風姿。 赴美留學的背景，加上往返台美洽商的經歷，她對人生充滿了自信與遠景。
但是頻尿、尿急、常有餘尿感卻是這一位淑女最感困擾的地方， 雖然服用“膀胱過動症”的藥物後有大幅改善，但是小解後餘尿依然驚人， 終於，「即時影像尿動力學檢查」透露了一些不尋常:盈滿的膀胱和緊張的尿道括約肌僵持了20分鐘，不論她如何死命也解不出尿來， 直到醫師插入一條導尿管，才給了這些『腎水』自由。她辯稱是檢查前脹尿過度害得臨場表現失常---但這失常也只不過是重現她近來治療前的舊調而已。

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為什麼正值事業打拼衝刺的他顯的如此焦躁不安，憂心忡忡？躺在治療床上接受骨盆底部「電刺激」，他意氣風發的說著他過去的生活：除了坐擁齊人之福，對外面的野花野草也愛護有加，他確實很有女人緣，不幸的是，經過這幾年他終於嚐到苦果：陰部持續疼痛，坐立難安，大便困難，小便頻煩，求救無門，卻又揮之不去，因為這樣苦難纏身導致每天輾轉難眠，落寞憂鬱，遍尋秘方，放棄工作，只為了重回健康之軀，寧可三千佳麗從未出現。

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以上三位病例有著不同的背景，他們卻都有骨盆底功能失調極為相似的症狀，頻尿、尿急、小便困難、便秘、陰部疼痛。他們都沒有任何造成骨盆器官發炎、感染或腫瘤的明顯病兆，但都有著共同的過去----長期憋尿或縱慾過度，日積月累，’’潛移默化”，骨盆底部的肌肉張力隨時在高度緊張下，終於病態變常態。
骨盆底部就像我們身體的海關、隘口，戍守著體內體外的分界，我們的排泄物與分泌物由此輸出，而兩性的深層關係也由此建立。在正常調節下，就像完備的物流系統，通行無阻，一旦失調即會造成壅塞，隨時淤塞的排泄物催促著病人要趕快解決，但又無奈於緊縮的通道出口，只能以牛步處理。除此之外，在性交過程中因為肌肉的緊張更引起極度疼痛，就這樣終日籠罩在痛苦的陰影之下，身心俱疲，隱疾纏身，難以啟齒。這一個隱性族群截然不同於心臟病、高血壓、胃潰瘍的病患，可以堂而皇之的告訴週遭，並獲得立即的協助與建議; 對於骨盆底部功能失調，它常因為沒有明確的病兆，在一些初步檢查結果正常後，只得到口頭安慰或止痛藥---再次的顯示了醫療的侷限對病患無情。
針對骨盆底部功能失調，除了解決膀胱過動症以外，更應該正視問題本源，予以剷除—放鬆骨盆底部肌肉，藉由物理治療如熱水坐浴、骨盆底部肌肉運動、電刺激，來達到目的。
以骨盆底肌肉運動的訓練，藉由生理回饋讓病人感受到真正的放鬆，意識到習以為常的緊繃，進而解決頑固的骨盆底肌肉緊張。
電刺激也可以幫助病人終止因為疼痛造成骨盆底肌肉緊張的惡性循環，恢復應有的秩序和機能，數個禮拜後常有明顯的改善。
重建骨盆底功能，矯正失調，恢復骨盆底肌肉的脈動，可以讓人重回幸福。骨盆底肌功能失調的病患，就像心律不整的病患一樣，可藉由心臟飾律器的調節，恢復其應有的脈動，失調的骨盆底肌，也可藉由上述的肌肉運動，電刺激達到恢復本來的骨盆底肌頻率，達到治療的效果，這是值得我們努力的地方，也是逐漸受到重視的治療。